ПРОБЛЕМЫ С ОВУЛЯЦИЕЙ

Процесс высвобождения зрелой, готовой к оплодотворению, яйцеклетки из яичника во время менструального цикла называется овуляция. Симптомы отсутствия овуляции – аменорея, олигоменорея, неспособность забеременеть. Лечение проблем с овуляцией направлено зачастую на первопричину их возникновения и включает комплексный подход. Каковы причины развития проблем с овуляцией, что делать, если овуляция отсутствует и как забеременеть – мы обсудим подробно ниже.

Овуляция и причины ее отсутствия

У каждой женщины свой период овуляции, который также может изменяться из месяца в месяц. Зачастую, для точного определения дня, когда наступит овуляция, женщинам приходится использовать сразу несколько способов. Это может быть сделано путем проверки волокнистой цервикальной слизи в течение нескольких дней, наблюдением за графиком изменений базальной температуры тела, а также анализом мочи на изменения показателей лютеинизирующего гормона.

Проблема с овуляцией возникает, когда яйцеклетки не созревают в яичниках, или когда яичники не выпускают зрелую яйцеклетку. Такие проблемы встречаются у женщин, страдающих бесплодием.
Нарушения овуляции, то есть ее отсутствие или редкое появление, являются причиной отсутствия беременности примерно 25 процентов бесплодных пар. Они могут быть вызваны дефектами регуляции половых гормонов гипоталамуса или гипофиза или проблемами в самом яичнике.

[activecampaign] 

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При СПКЯ, сложные изменения происходят в гипоталамусе, гипофизе и яичниках, что приводит к гормональному дисбалансу, который влияет на овуляцию. СПКЯ часто сопровождается резистентностью к инсулину и ожирением, нарушением роста волос на лице и теле, а также акне. Это самая частая причина женского бесплодия.
• Дисфункция гипоталамуса. Два гормона, которые отвечают за стимуляцию овуляции каждый месяц – фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) – вырабатываются гипофизом по определенной схеме в течение менструального цикла. Повышенный физический или эмоциональный стресс, избыточная или недостатояная масса тела, недавнее значительное увеличение веса или его потеря могут нарушить эту картину и повлиять на овуляцию. Главным признаком этой проблемы являются нерегулярные менструации или их отсутствие.






• Преждевременная недостаточность яичников. Это расстройство обычно вызвано аутоиммунной реакцией, когда организм ошибочно атакует ткани яичников, а также преждевременным выпуском яйцеклеток из яичника из-за генетических проблем или воздействия извне (например, химиотерапии). Это приводит к потере способности яичников продуцировать яйцеклетки, а также снижению выработки эстрогенов в возрасте до 40 лет.



• Чрезмерная выработка пролактина. В редких случаях гипофиз может вырабатыватьизбыточное количество пролактина (гиперпролактинемия), что снижает выработку эстрогена и может привести к бесплодию. Чаще всего это происходит из-за проблемы в гипофизе, но также может быть связано с лекарствами, которые Вы принимаете для лечения другого заболевания.

СИМПТОМЫ ОТСУТСТВИЯ ОВУЛЯЦИИ

• Редкие менструации или их отсутствие (аменорея),
• Слишком обильное или скудное менструальное кровотечение,
• Отсутствие таких предменструальных симптомов как вздутие живота или повышенная чувствительность молочных желез.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОБЛЕМ С ОВУЛЯЦИЕЙ

В качестве первой стадии лечения женщинам с нарушениями овуляции, как правило, прописывают препараты, способствующие зачатию. Хотя существует множество препаратов, способствующих зачатию и предназначенных для стимуляции роста фолликулов и развития яйцеклеток, все они имеют одну цель: вызвать овуляцию. Ваш врач определит, какой препарат или комбинация препаратов лучше всего решит конкретно Вашу проблему бесплодия. Как правило, это краткосрочные методы лечения на несколько дней или недель. Если Ваши яйцеклетки хорошего качества и нет никаких других проблем с фертильностью, такое лечение может поспособствовать наступлению беременности.

Пероральные препараты, способствующие зачатию

Одним из наиболее часто применяемых препаратов, способствующих зачатию, является кломифен цитрат (торговое название Кломид или Серофен), он заставляет гипофиз производить гормоны, которые помогают фолликулу созреть и произвести яйцеклетку. Кломид в виде таблеток принимается в течение пяти дней во время менструального цикла, практически не требует контроля с помощью ультразвука или анализов крови, и, как правило, хорошо переносится; побочные эффекты, включая приливы, головные боли и вздутие живота, возникают у менее чем 10 процентов пациенток. Существует вероятность синдрома гиперстимуляции яичников, при котором яичники увеличиваются, а вероятность зачатия близнецов незначительно возрастает, так как возможно созревание нескольких яйцеклеток одновременно.

Исследования показывают, что овуляция происходит у более 50 процентов женщин, получавших Кломид. Для тех, чей организм не реагирует с первой попытки, доза увеличивается на следующий цикл, и, возможно, еще раз после.

Инъекции, способствующие зачатию

Если таблетки неэффективны, или пациент имеет непереносимость, врач может перейти на инъекции для повышения фертильности, они называются гонадотропинами и направлены на стимулирование роста фолликулов. Такая терапия является более дорогостоящей, по сравнению с Кломидом, и требует дополнительных затрат на УЗИ и анализы крови, кроме того длительность проведения составляет от 6 до 12 месяцев. Подобная терапия также повышает риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и увеличивает шанс развития нескольких плодов.

Коэффициенты успеха применения инъекционных препаратов варьируются и зависят от многих факторов, включая качество яйцеклеток.

Могут ли проблемы с щитовидной железой стать причиной бесплодия?

Если щитовидная железа является причиной расстройства овуляции, врач может назначить тиреоидные гормоны. Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), страдающие от аномальной выработки инсулина, могут использовать препарат для диабетиков под названием метформин. В некоторых случаях рекомендуется простое изменение образа жизни. Даже небольшое снижение веса и немного физических упражнений могут поспособствовать возникновению овуляции естественным путем.

 

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПРОБЛЕМ С ОВУЛЯЦИЕЙ

• Сбор анамнеза и медицинский осмотр. Обычно после детального обсуждения предыдущих менструальных циклов врач может с уверенностью сказать, есть ли вероятность возникновения расстройства овуляции.
• Анализ крови и ультразвуковое обследование яичников в разное время менструального цикла может помочь выяснить, наступает ли овуляция.