МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ
Мужское бесплодие – это состояние, при котором мужчина в детородном возрасте не способен зачать ребенка при регулярной половой жизни с фертильной партнершей. Одна из пяти пар, намеренно старающихся зачать ребенка в течение года и более, не достигают успеха. Среди таких пар, около 2/3 случаев невозможности зачать ребенка происходят по причине мужского бесплодия. По вполне понятным причинам, это причиняет много страданий, душевной и физической боли, как самой паре, так и их родным и близким.
СИМПТОМЫ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ
Наиболее распространенным признаком того, что мужчина является бесплодным является неспособность зачать ребенка с фертильной партнершей. Однако, могут присутствовать и другие симптомы:
- Проблемы с сексуальной функцией, например, эректильная дисфункция (импотенция);
- Болезненность, отечность или шишка в яичках;
- Периодические инфекции дыхательных путей;
- Потеря обоняния;
- Патологическое увеличение молочных желез (гинекомастия);
- Уменьшение плотности волосяного покрова на лице и теле; [activecampaign]
- Содержание малого количества сперматозоидов в семени;
- Расширение семенных вен непосредственно возле яичка (варикоцеле);
- Нарушения опускания яичка в прошлом (в раннем детстве);
- Предыдущие инфекционные заболевания, рак или травма яичек;
- Врожденная патология – отсутствие семявыводящих протоков (тонких трубок, переносящих семя при эякуляции из яичек наружу);
- Обструкция семяизвергательного канала;
- Инфекционные заболевания предстательной железы.
ЛЕЧЕНИЕ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ
Зачастую, довольно сложно определить точную причину бесплодия, кроме того, если пара не может зачать ребенка, врач порекомендует пройти обследование на фертильность обоим партнерам. Если диагноз подтверждается, лечение мужского бесплодия проводится одним из нижеперечисленных способов:
- Внутриматочное оплодотворение (IUI) – В матку партнерши через шейку матки вводится тонкая трубка для инъектирования семени. Благодаря введению семени непосредственно в матку, большее количество сперматозоидов сможет достигнуть маточных труб, где происходит оплодотворение, в виду отсутствия необходимости преодоления секрета (слизи) на входе в шейку матки.
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – При проведении ЭКО, проводится гормональная гипер-стимуляция яичников партнерши для созревания нескольких яйцеклеток (ооцитов). До наступления овуляции, врач производит забор вызревших яйцеклеток при помощи УЗИ-аппарата, после чего их направляют в лабораторию и в специальных условиях проводят оплодотворение сперматозоидами партнера. После оплодотворения, лаборант наблюдает и выращивает эмбрион (или несколько эмбрионов – в зависимости от того, сколькие из яйцеклеток были оплодотворены). Затем такой эмбрион подсаживают в матку партнерши. Важно заметить, что лишь 20% – 30% подсаженных эмбрионов выживают после подсадки и развиваются в успешную беременность. Около 15% – 18% пар, прибегнувших к процедуре ЭКО, при неудачном исходе первой попытки, зачастую достигают успеха со второго раза.
- ЭКО с интрацитоплазмической инъекцией сперматозоида (ЭКО-ИКСИ) – Данный подход является наиболее популярным при мужском факторе бесплодия. В ходе введения одного здорового сперматозоида в вызревшую яйцеклетку под микроскопом, преодолеваются сразу несколько естественных барьеров, препятствующих оплодотворению и шансы на наступление беременности значительно возрастают (40% – 50%) по сравнению с традиционным протоколом ЭКО (20% – 30%). Дети, рожденные при помощи технологии ЭКО-ИКСИ не демонстрируют признаков повышенного риска рождения малыша с врожденными дефектами. Тем не менее, около 1 из 3 беременностей, наступивших при помощи ЭКО-ИКСИ являются многоплодными (двойняшки, тройняшки), что переводит их автоматически в разряд сложных.
- Сбор анамнеза. Врач задаст вопросы относительно общего состояния здоровья, перенесенных ранее заболеваниях, присутствующих симптомах и так далее, для того, чтобы получить детальную картину состояния пациента.
- Физический осмотр. Врач выполнит физический медицинский осмотр пациента для выявления видимых аномалий и патологий.
- Анализ крови. Анализ крови проводится для определения уровня тестостерона и других мужских гормонов, что является одним из показателей мужского здоровья.
- Анализ семени (спермограмма). Пациента просят собрать образец семени в лабораторных условиях. После этого, образец отправляют на исследование, где учитываются все параметры: объем семени, общее количество сперматозоидов, их подвижность, процентное соотношение сперматозоидов с нормальными морфологическими характеристиками и тд.
Оперативное лечение
При обнаружении варикоцеле, для устранения расширение семенных вен проводится хирургическое лигирование (Варикоцелеэктомия). Данная процедура способствует снижению повреждения ДНК семени и оксидативного стресса, что помогает улучшить морфологические характеристики семени. Обструкция семявыводящих путей также может быть устранена хирургическим путем.
Гормональная терапия
Если причиной бесплодия является повышенный или пониженный уровень определенных гормонов, в качестве лечения пациенту может быть назначена гормон-заместительная терапия.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)
Если вышеописанные методы лечения мужского бесплодия не помогают наступлению зачатия, паре предлагают рассмотреть варианты вспомогательных репродуктивных технологий. Подобные технологии предоставляют широкий спектр возможностей проведения оплодотворения. Неизменным остается принцип: забор и обработка здоровых сперматозоидов из образца семени, полученного в лабораторных условиях, или же взятого непосредственно из яичек под анестезией.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ
Существует большое количество анализов и обследований, помогающих определить фертильность мужчины, однако, такие обследования зачастую являются дорогостоящими. Диагностирование мужского бесплодия включает:
