ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
Паховая грыжа представляет собой выпячивание (протрузию) содержимого брюшной полости, как то жировые отложения, ткани тонкой или толстой кишки сквозь слабые места в нижней части брюшной стенки. Такие элементы содержимого брюшной полости заключены во внутреннюю оболочку, которая представляет собой мешковидную полость, похожую на надувной шар. Большая часть выпячиваний или шишек, возникающих в паху являются непосредственно паховыми грыжами (которые попадают в брюшную полость через паховый канал). К иным причинам возникновения шишек в паху относят:
- Бедренные грыжи;
- Воспаленные лимфоузлы;
- Кисты или жировые образования – липомы – в семенном канатике;
- Воспаление вен, известное также как расширение сафенных вен (что возникает довольно редко).
Грыжи зачастую возникают, когда внутренние органы продавливаются сквозь слабое место в мышечной стенке или тканях и формируют выпячивание, не имея возможности вернуться в исходное положение. Наиболее распространенный пример – кишечник, проходящий сквозь слабую зону в брюшной стенке.
[activecampaign]СИМПТОМЫ ПАХОВЫХ ГРЫЖ
Основным признаком грыжи является выпячивание или шишка в пораженной области. Так например, когда возникает паховая грыжа, шишка может быть видна с одной из сторон лонной кости, там, где соединяются пах и бедра. Остальные симптомы могут варьироваться в зависимости от типа грыжи. Паховые грыжи зачастую провоцируют следующие симптомы:
- Боль и дискомфорт в пораженной зоне;
- Ощущение слабости, давления или тяжести в животе;
- Жжение, клокотание или болезненные ощущения в области шишки.
ЛЕЧЕНИЕ ПАХОВЫХ ГРЫЖ
Паховые грыжи являются распространенной проблемой, и в большинстве случаев не провоцируют никаких опасных последствий. Обычно, они вызывают периодические тянущие и/или ноющие боли в паху, и, в некоторых случаях, проявляются в виде шишки при кашле или ходьбе. Однако, в более сложных случаях, если содержимое грыжи не может попасть обратно в брюшную полость (невправимая грыжа), а также если кровоснабжение такой кишечной петли или участка жировых тканей блокируется (ущемленная грыжа), у пациентов могут возникать постоянные сильные неутихающие боли и чувствительность вокруг зоны выпячивания, сопровождающиеся повышением температуры и рвотой. В таком случае, пациентам настоятельно рекомендуется немедленно обратиться к врачу для хирургического лечения грыжи, пока данное состояние не стало представлять угрозу жизни пациента.
Выбор метода лечения грыжи зависит от ее размеров и степени интенсивности симптомов. Хирургическое удаление паховых грыж основывается на следующих, проверенных временем, принципах:
- Точное определение местоположения мешочка грыжи и дефектных зон в мышечной стенке;
- Возвращение грыжного мешочка и его содержимого обратно в брюшную полость;
- Радикальная коррекция брюшной стенки посредством наложения швов и/или установки специальных сеток.
Методы лечения включают:
Открытое хирургическое вмешательство для устранения грыжи
Врач проводит открытую операцию по устранению грыжи посредством традиционного разреза в области паха
Лапароскопическая операция (хирургия минимального доступа)
Врач выполняет несколько небольших разрезов, через которые вводит лапароскоп – специальный инструмент, похожий на телескоп и оснащенный камерой с одной стороны и осветительным прибором с другой, что позволяет врачу видеть то, что происходит внутри тела.
Минимально инвазивная (лапароскопическая) операция имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством – разрезы имеют меньшие размеры и постоперационные шрамы выглядят более эстетично; интенсивность пост-операционных болей гораздо ниже и пациенты быстрее идут на поправку и могут вернуться к повседневным делам и работе значительно быстрее.
Тем не менее, стоимость лапароскопической операции немного выше, чем традиционной открытой хирургии, кроме того, в некоторых случаях, такой тип операции может быть не целесообразным и не подходящим. Зачастую пациентам не рекомендуют проводить лапароскопию при:
- Болезненных невправимых или ущемленных грыжах;
- Больших грыжах, которые выходят за рамки мошонки;
- Наличии ожирения или большого количества лишнего веса;
- Непереносимости общего наркоза.
Если у пациента присутствует один или несколько из вышеуказанных моментов, открытая хирургическая операция будет предпочтительнее, так как поможет обеспечить больше шансов на успешный исход лечения.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПАХОВЫХ ГРЫЖ
- Физический осмотр. Для того, чтобы определить наиболее вероятную причину возникновения шишки в паху, врач обычно просит пациента прилечь и покашлять несколько раз, наблюдая за тем, появляется ли выпячивание, после чего врач повторяет те же самые манипуляции, попросив пациента встать.
- Сбор анамнеза. Для того, чтобы поставить точный диагноз, врач задаст вопросы относительно того, когда пациент впервые заметил появление грыжи, чем пациент занимался до того, как заметил грыжу и тд.
- УЗИ. Для более точного диагностирования, врач может назначить ультразвуковое обследование паха. Результаты УЗИ позволят врачу визуализировать анатомическую структуру и расположение шишки в паху.
